القرنية المخروطية
JHM. طب جونز هوبكنز:
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/keratoconus
تتميز القرنية المخروطية بترقق القرنية وعدم انتظام سطح القرنية. القرنية هي الطبقة الخارجية الشفافة الموجودة في الجزء الأمامي من عينك. الطبقة الوسطى هي الجزء الأكثر سمكًا في القرنية، وتتكون في معظمها من الماء وبروتين يسمى الكولاجين. الكولاجين يجعل القرنية قوية ومرنة، ويساعد في الحفاظ على شكلها الدائري المنتظم. تقوم هذه القرنية السليمة بتركيز الضوء حتى تتمكن من الرؤية بوضوح. في حالة القرنية المخروطية، تضعف القرنية وتنتفخ إلى شكل مخروطي غير منتظم، مما يؤدي إلى فقدان الرؤية.
تبدأ القرنية المخروطية عمومًا عند سن البلوغ وتتطور حتى منتصف الثلاثينيات. لا توجد طريقة للتنبؤ بمدى سرعة تقدم المرض، أو ما إذا كان سيتطور على الإطلاق. تؤثر القرنية المخروطية عادةً على كلتا العينين، وتكون إصابة إحداهما أكثر خطورة من الأخرى.
ما الذي يسبب القرنية المخروطية؟
على الرغم من أن القرنية المخروطية تمت دراستها لعقود من الزمن، إلا أنها لا تزال غير مفهومة بشكل جيد. السبب النهائي للقرنية المخروطية غير معروف، على الرغم من أنه يعتقد أن الاستعداد للإصابة بالمرض موجود عند الولادة. من النتائج الشائعة في القرنية المخروطية هو فقدان الكولاجين في القرنية. قد يكون سبب ذلك بعض الخلل بين إنتاج وتدمير أنسجة القرنية بواسطة خلايا القرنية.
ما هي عوامل الخطر للقرنية المخروطية؟
ما يلي قد يزيد من خطر الإصابة بالقرنية المخروطية:
- علم الوراثة. المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي من الإصابة بالقرنية المخروطية أو الذين يعانون من اضطرابات جهازية معينة، مثل متلازمة داون، يكونون أكثر عرضة للإصابة بالقرنية المخروطية.
- التهاب العين المزمن. يمكن أن يساهم الالتهاب المستمر الناتج عن الحساسية أو المهيجات في تدمير أنسجة القرنية مما قد يؤدي إلى الإصابة بالقرنية المخروطية.
- فرك العين. يرتبط فرك العين المزمن بتطور القرنية المخروطية. وقد يكون أيضًا عامل خطر لتطور المرض.
- عمر. غالبًا ما يتم اكتشاف القرنية المخروطية في سنوات المراهقة. بشكل عام، من المرجح أن يحتاج المرضى الصغار المصابون بالقرنية المخروطية المتقدمة إلى شكل من أشكال التدخل الجراحي مع تقدم المرض.
ما هي أعراض القرنية المخروطية؟
العديد من مرضى القرنية المخروطية لا يدركون أنهم مصابون بالمرض. تتمثل الأعراض المبكرة في عدم وضوح الرؤية بشكل طفيف أو ضعف الرؤية بشكل تدريجي والذي لا يمكن تصحيحه بسهولة.
تشمل الأعراض الأخرى للقرنية المخروطية ما يلي:
- الوهج والهالات حول الأضواء
- صعوبة في الرؤية ليلاً
- تهيج العين أو الصداع المصاحب لألم العين
- زيادة الحساسية للضوء الساطع
- تدهور مفاجئ أو غشاوة في الرؤية
كيف يتم تشخيص القرنية المخروطية؟
بالإضافة إلى التاريخ الطبي الكامل وفحص العين، قد يقوم أخصائي العناية بالعيون الخاص بك بإجراء الاختبارات التالية لتشخيص القرنية المخروطية:
- تضاريس القرنية (التصوير الطوبوغرافي). هذه هي الطريقة الأكثر دقة لتشخيص القرنية المخروطية المبكرة ومتابعة تطورها. يتم التقاط صورة محوسبة لإنشاء خريطة لمنحنى القرنية.
- الفحص المجهري من قبل المختص. يمكن أن يساعد فحص القرنية هذا في اكتشاف التشوهات في الطبقات الخارجية والمتوسطة للقرنية.
- قياس سماكة القرنية: يستخدم هذا الاختبار لقياس أنحف المناطق في القرنية.
كيف يتم علاج القرنية المخروطية؟
يركز علاج القرنية المخروطية على تصحيح الرؤية ويعتمد على مرحلة المرض.
المراحل الأولى
Current treatment for keratoconus includes glasses in the earliest stages to treat nearsightedness and astigmatism. As keratoconus progresses and worsens, glasses are no longer capable of providing clear vision, and patients need to wear a contact lens, usually a hard contact lens.
المراحل المتوسطة
يمكن علاج القرنية المخروطية المتقدمه عن طريق ربط الكولاجين بالقرنية (اجراء تثبيت القرنية). يتضمن هذا الإجراء لمرة واحدة في العياده وضع محلول فيتامين ب على العين، والذي يتم تنشيطه بعد ذلك بواسطة الأشعة فوق البنفسجية لمدة 30 دقيقة تقريبًا أو أقل. يؤدي المحلول إلى تكوين روابط كولاجين جديدة واستعادة بعض قوة القرنية وشكلها والحفاظ عليها.
في حين أن العلاج لا يمكن أن يجعل القرنية طبيعية تمامًا مرة أخرى، إلا أنه يمكن أن يمنع الرؤية من التدهور، وفي بعض الحالات، قد يحسن الرؤية. قد يتطلب هذا الإجراء إزالة الطبقة الخارجية الرقيقة من القرنية (الظهارة) للسماح للريبوفلافين باختراق أنسجة القرنية بسهولة أكبر.
تمت الموافقة على الربط المتقاطع كعلاج للقرنية المخروطية من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في أبريل 2016، بعد أن أظهرت التجارب السريرية أنه أوقف أو أدى إلى انعكاس طفيف في انتفاخ القرنية في غضون ثلاثة إلى 12 شهرًا بعد الإجراء.
مراحل متقدمة
- حلقة القرنية. في حالة القرنية المخروطية الشديدة، قد تصبح العدسات اللاصقة القياسية غير مريحة للغاية عند ارتدائها. Intacs عبارة عن حلقات بلاستيكية قابلة للزرع على شكل حرف C تستخدم لتسطيح سطح القرنية، مما يسمح بتحسين الرؤية. وقد تسمح أيضًا بملائمة أفضل للعدسات اللاصقة. يستغرق الإجراء حوالي 15 دقيقة.
- زراعة القرنية. في عملية زرع القرنية، تحل القرنية المانحة محل القرنية التالفة للمريض. غالبًا ما يتم إجراء عمليات زرع القرنية في العيادة الخارجية وتستغرق حوالي ساعة حتى تكتمل. عادة ما تظل الرؤية ضبابية لمدة تتراوح بين ثلاثة إلى ستة أشهر بعد عملية الزرع، ويجب تناول الدواء لتجنب رفض الزرع. في جميع الحالات تقريبًا، تكون النظارات أو العدسات اللاصقة ضرورية لتوفير أوضح رؤية بعد جراحة زرع الأعضاء.
هل يمكن الوقاية من القرنية المخروطية؟
لا يوجد منع معروف للقرنية المخروطية.
Back To الرئيسية