https://dmei.org/blog/life-after-retinal-detachment-surgery/

The retina is a thin layer of cellular tissue at the back of the eye that receives light rays and converts them into electrical signals that travel to the brain via the optic nerve, generating the image you see. In certain situations, the retina can detach from the back of the eye and cause vision loss. Because retinal detachments are a medical/surgical emergency, the serious nature of this eye condition leaves many patients wondering what life looks like after surgery.

ما الذي يسبب انفصال الشبكية؟

Retinal detachment can occur for many reasons, including the following causes:

  • الشيخوخة الطبيعية بالنسبة للجسم الزجاجي (المادة الشبيهة بالهلام داخل العين)
  • اعتلال الشبكية السكري
  • ضربة على العين
  • قصر النظر (الشديد)
  • حالات معينة من الشبكية والجسم الزجاجي الموروثة

In each case, the vitreous first begins to liquefy and separate from the retina. Sometimes, this does not produce symptoms. Other times, you may experience floaters, flashes of light, or a shadow in your vision when the vitreous pulls on the retina. However, in more severe instances, shifting of the vitreous can pull away with such force that it causes the retina to tear and become detached after the liquefied vitreous seeps into the retinal tear and separates the retina eye wall.

تحتوي شبكية العين على طبقات عديدة، بما في ذلك الخلايا العصبية المختلفة، وطبقة من العصي والمخاريط التي تساعد في رؤية الألوان والرؤية المحيطية، وطبقة أقرب إلى جدار العين تسمى الظهارة الصبغية الشبكية، والتي تساعد على ضخ السوائل. ويفصل انفصال الشبكية بين هذه الطبقات، مما يجعل من الصعب نقل ما تراه.

فيما يلي الأنواع الثلاثة لانفصال الشبكية وأسبابها:

انفصال الشبكية التشنجي : يحدث هذا النوع من الانفصال عندما تتعرض الشبكية لكسر أو تمزق صغير. وهو النوع الأكثر شيوعا من انفصال الشبكية. بمجرد حدوث التمزق، يمكن أن يتجمع السائل تحت الشبكية ويؤدي إلى انفصالها عن الجزء الخلفي من العين. تعد الشيخوخة سببًا شائعًا لانفصال الشبكية المشيمي المنشأ نظرًا لحقيقة أن الجسم الزجاجي يمكن أن يتقلص أو يتغير نسيجه ويسيل عند كبار السن. وهذا يزيد من احتمالية انسحاب الجسم الزجاجي من الشبكية مما يسبب التمزق. ويمكن أن يحدث أيضًا عند الأشخاص الذين يعانون من ترقق أو ضعف في المناطق الهيكلية للشبكية المحيطية، وهو ما يسمى تنكس الشبكية. يمكن أن يحدث انفصال الشبكية التشمي المنشأ أيضًا بالتزامن مع صدمة العين أو جراحة العين السابقة أو قصر النظر

انفصال الشبكية الشدي (الناتج عن الشد) : يمكن أن يحدث هذا النوع من الانفصال عندما يتشكل نسيج ندبي على الشبكية ويتسبب في انسحابها بعيدًا عن الجزء الخلفي من العين. يُشاهد انفصال الشبكية الشدي عند الأشخاص المصابين باعتلال الشبكية السكري التكاثري المتقدم، وهي حالة تؤدي إلى تندب بسبب تراكم الأوعية الدموية غير الطبيعية. عندما يتراكم النسيج الندبي وينكمش، فإنه يضغط بقوة كافية على الشبكية لتمزقها أو انفصالها. قد يتطور النسيج الندبي أيضًا بعد التهاب العين أو نتيجة إصابة العين.

انفصال الشبكية النضحي : يحدث هذا النوع من الانفصال عندما يتراكم السائل خلف الشبكية. والفرق الرئيسي بين الانفصال النضحي وأنواع الانفصال الأخرى هو عدم وجود تمزقات أو ثقوب في الشبكية. وبدلاً من ذلك، ينحصر السائل في الجزء الخلفي من الشبكية ويدفع الشبكية بعيدًا مسببًا الانفصال. عادة ما يرتبط السائل الزائد بالتسربات من الأوعية الدموية غير الطبيعية أو التورم الناتج عن الالتهاب أو العدوى أو الأورام.

ما يمكن توقعه بعد جراحة انفصال الشبكية؟

يعتمد التعافي على نوع الإجراء الذي يقوم به طبيب العيون لإصلاح انفصال الشبكية. تتضمن خيارات الإجراء ما يلي:

  • تثبيت الشبكية الهوائي : This in-office procedure involves an injection of gas into the vitreous to create a bubble that pushes the retina back in place. Once repositioned, your ophthalmologist performs laser surgery or cryopexy (freezing therapy) to seal any tears to prevent the detachments from reoccurring.
  • إبزيم الصلبة (مشبك الصلبة): This surgery involves the placement of a silicon band around the sclera (the white part of the eyeball) to counteract the internal pulling forces of the vitreous. Your ophthalmologist may perform laser surgery or cryopexy to seal the existing retinal tear.
  • استئصال السائل الزجاجي : تتضمن هذه الجراحة شقًا صغيرًا لشفط جزء من الجسم الزجاجي لتسهيل وصول جراح العيون إلى شبكية العين. ثم، اعتمادا على سبب الانفصال، سيتم إجراء الإصلاحات. وتشمل الأمثلة جراحة الليزر لإصلاح شبكية العين. وضع فقاعة (هواء، غاز، أو زيت) لإعادة وضع الشبكية؛ إزالة الأنسجة الندبية من شبكية العين. أو إزالة الأجسام الغريبة. ويمكن بعد ذلك استبدال الجسم الزجاجي بزيت السيليكون أو فقاعة الغاز.

تعتبر الأيام والأسابيع التي تلي أي من هذه الإجراءات مهمة للتعافي. تأكد من اتباع تعليمات طبيب العيون والممرضات.

قد يستغرق الأمر عدة أسابيع (حتى أشهر) لرؤية تحسن الرؤية بعد الجراحة، مما يجعل من الصعب رؤية أشياء معينة أو القراءة. قد تواجه أيضًا رؤية ضبابية، أو تهيج العين، أو احمرار، أو تورم، أو رؤية مزدوجة، أو زيادة الحساسية للضوء. عادة ما تكون هذه الأعراض مؤقتة ويجب أن تتحسن مع مرور الوقت.

As with any surgery, there are complications that may occur. Examples include the formation of cataracts, glaucoma, recurrent retinal tears, eye bleeding, eye inflammation, or even re-detachments. Speak with your retina specialist if you have any specific concerns.

التعافي بعد استعادة الشبكية الهوائية

يتطلب التعافي من عملية تثبيت الشبكية الهوائية التزامًا صارمًا بوضعية الرأس وفقًا لأوامر طبيب العيون الخاص بك لمنع فقاعة الغاز من التحرك - تحتاج فقاعة الغاز إلى البقاء في المكان الصحيح لعدة أسابيع لضمان نجاح الجراحة.

عادةً، تتضمن قيود ما بعد الجراحة عدم الاستلقاء على ظهرك أو الطيران في الهواء لعدة أسابيع. يمكن أن يكون لتغيرات الارتفاع تأثيرات خطيرة على عينك. يؤدي ضغط المقصورة إلى تمدد الفقاعة، مما قد يؤدي إلى زيادة ضغط العين وحتى العمى.

تحتاج أيضًا إلى إبقاء رأسك في وضعية مواجهة للأسفل طوال معظم اليوم - عادةً 50 دقيقة في الساعة خلال الأسبوع الأول. يساعد هذا في الحفاظ على ضغط الفقاعة على تمزق الشبكية وشبكية العين. تجنب القيام بالمهام المنزلية التي تتسبب في تحريك رأسك مثل التنظيف أو رفع الأشياء الثقيلة. على الرغم من أن إبقاء رأسك في هذا الوضع قد يكون مرهقًا، إلا أن المفاضلة هي تجنب إجراء عملية جراحية كبرى.

التعافي بعد استعادة مشبك الصلبة

على الرغم من أنه إجراء يتم داخل العيادة، إلا أن التعافي الكامل لإبزيم الصلبة عادة ما يستغرق من أسبوعين إلى أربعة أسابيع. يمكن أن يستمر الألم لعدة أيام بعد الإجراء، لكن مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية ستساعد في تخفيف الانزعاج. قد تواجه احمرارًا وتورمًا لمدة تصل إلى شهر بعد تثبيت الصلبة. اسأل طبيب العيون الخاص بك عن وضع كيس من الثلج على عينك لتقليل التورم. يمكن أيضًا أن تساعد قطرات العين المضادة للالتهابات الموصوفة طبيًا في علاج التهيج.

بعد الإجراء، يمكنك ترك رقعة عين لترتديها لعدة أيام لحماية العين. قطرات المضادات الحيوية الموصوفة طبيًا ستساعد أيضًا في منع العدوى.

التعافي بعد عملية قص السائل الزجاجي:

بعد الجراحة مباشرة، من المرجح أن يطلب منك طبيب العيون ارتداء رقعة عين لحمايتها خلال الأيام القليلة الأولى من تعافيك. قد تكون العين نفسها منتفخة أو مؤلمة لعدة أسابيع.

سيُطلب منك استخدام قطرات العين يوميًا لمدة تصل إلى شهر لمنع العدوى وحماية حدقة العين.

كما هو الحال مع عملية تثبيت الشبكية الهوائية، يجب عليك اتباع تعليمات صارمة إذا تم وضع فقاعة أثناء عملية استئصال الزجاجية. سوف تحتاج إلى إبقاء رأسك لأسفل أو في وضعية مواجهة جانبية (لا تستلقي على ظهرك) حتى تحافظ الفقاعة على شبكية العين في مكانها. تجنب الطيران لأن التغيرات في الضغط يمكن أن تؤثر على الفقاعة وتسبب آثارًا جانبية خطيرة.

كيفية تحسين الرؤية بعد جراحة انفصال الشبكية؟

في حين أن جراحة انفصال الشبكية حققت نسبة نجاح تزيد عن 90% وفقًا للمعهد الوطني للعيون، إلا أن الأمر قد يستغرق أسابيع إلى أشهر حتى تتمكن من الرؤية بوضوح.

تعتمد حدة البصر بعد الجراحة على طبيعة الانفصال. على سبيل المثال، يكون لدى المرضى تشخيص إيجابي إذا لم تكن البقعة (منطقة الرؤية المركزية) متأثرة. وجدت دراسة نشرتها المجلة الأمريكية لطب العيون أن 83% من المرضى كانت حدة البصر لديهم 20/40 أو أفضل بعد جراحة انفصال الشبكية إذا ظلت البقعة متصلة. على العكس من ذلك، يكون المرضى أكثر عرضة لخطر الإصابة بالعمى القانوني (أقل من 20/200) إذا تم فصل البقعة لفترة طويلة من الزمن. علاوة على ذلك، نظرًا لأن الانفصال يؤثر على العصي والمخاريط، فمن المرجح أن تحصل على تشخيص أفضل كلما أجريت عملية جراحية مبكرًا.

Back To الرئيسية